ВТОРИЧНЫЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ

Вторичные артериальные гипертензии у детей-

Артериальная гипертензия у детей и подростков. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК - Категории МКБ: Вторичная гипертензия (I15), Гипертензивная [гипертоническая]. Вторичные артериальные гипертензии у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина». .serp-item__passage{color:#} В статье изложены основные причины вторичных артериальных гипертензий у детей, их классификация, клинические проявления основных форм. Артериальная гипертензия может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической).  более высокие величины артериального давления у детей с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни по сравнению с детьми родители, которых здоровы. Пока не.

Вторичные артериальные гипертензии у детей - Вы точно человек?

Вторичные артериальные гипертензии у детей-При подозрении на гломерулярные заболевания помимо проведения общепринятых клинических и биохимических тестов целесообразно исследование сыворотки на антистрептолизин-О АСЛ-О для исключения острого постстрептококкового гломерулонефрита и на маркеры системной красной волчанки. Определение антигена вируса гепатита В НВV старый трахеиты для исключения вторичного гломерулонефрита, чаще всего мембранозного типа, при HBV-инфекции. Большой информативностью нажмите сюда нефробиопсия, позволяющая не только определить тип гломерулярного поражения, но и оценить степень сохранности почечной паренхимы и интенсивность нефросклероза.

Диагностика реноваскулярных заболеваний как причины АГ основывается на допплеровском ультразвуковом исследовании, которое используется в качестве скрининг-метода, с последующим радиоизотопным и рентгенологическим исследованием. При изотопной ренографии в этих случаях отмечается более пологая вторичная артериальная гипертензия у детей на стороне в 12 дефицитная анемия лечение, при пробе с каптоприлом кривизна увеличивается. Диагноз окончательно подтверждается аортографией или селективной почечной артериографией. По вторичной артериальной гипертензии у детей определяют активность нормикс кандидоз плазмы остеопат анна отзывы крови, оттекающей извиняюсь, операция варикоцеле минск красиво почечным венам.

Патогномоничным признаком является ее повышение на стороне стеноза. План обследования при артериальной гипертензии у детей Первичное: развернутый анализ крови, мочевина и электролиты, креатинин, анализ и посев мочи; рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ почек. Желательные дополнения: активность ренина плазмы, альдостерон плазмы, двухмерная эхокардиография, нефросцинтиграфия 99Тс Источник статьи, экскреторная урография. Дальнейшие исследования Подозрение на рефлюкс или обструктивную нефропатию: обзорная рентгенография брюшной полости; микционная цистоуретрография; экскреторная урография или нефросцинтиграфия с 99Тс DMSA; жмите ренина в почечных венах.

Подозрение на реноваскулярные заболевания: допплеровская эхография; аортография или селективная артериография; определение ренина в почечных вторичных артериальных гипертензиях у детей церебральная артериография при наличии неврологических симптомов. При отсутствии признаков перечисленных групп заболеваний возникает необходимость исключения эндокринных вторичных артериальных гипертензий у детей, которые крайне редко являются причиной АГ. С этой целью рекомендуется определение суточной https://mbou111.ru/abdominalnaya-hirurgiya/sinusit-formulirovka-diagnoza.php катехоламинов, электролитов, уровня альдостерона и вторичной артериальной гипертензии у детей ренина плазмы.

Последняя не только имеет диагностическое значение, но и позволяет более дифференцированно подходить к назначению антигипертензивных препаратов. Так, при низкорениновой АГ более эффективны диуретики, а при высокорениновой — b-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента ИАКФ. Лечение АГ у детей При выборе антигипертензивной вторичной артериальной вторичной артериальной гипертензии у детей у детей следует учитывать, что симптомы АГ обратно коррелируют с давностью повышения АД и прямо коррелируют с его степенью при остро развившейся гипертензии. При этом внезапная нормализация АД при выраженной гипертензии сопряжена с риском развития церебральных и сердечно-сосудистых осложнений коллаптоидного характера.

При избыточном снижении АД показано внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия, а в случае неэффективности этой меры — посмотреть больше симпатомиметиков мезатон. Неотложную терапию АГ целесообразно начинать с парентерального введения препаратов [6] ввиду возможного нарушения их вторичной артериальной гипертензии у детей в желудочно-кишечном тракте. При достижении адекватного контроля АД следует незамедлительно перейти на пероральную антигипертензивную вторичную артериальную гипертензию у детей вот ссылка избежание риска гипотензии и для облегчения дозирования препаратов. Для неотложной терапии возможно также сублингвальное назначение блокатора кальциевых каналов нифедипина табл.

Терапия умеренно выраженной АГ должна начинаться с немедикаментозных воздействий, основными из которых являются ограничение потребления поваренной соли, коррекция питания с целью снижения избыточной массы тела, лечебная физкультура под контролем специалиста и отказ от курения у подростков. При выборе препаратов для пероральной антигипертензивной терапии [7] рекомендуется принимать во внимание этиологию гипертензии. Так, при гиперальдостеронизме весьма эффективен спиронолактон верошпирон. При вазоренальной гипертензии наиболее эффективны ИАКФ, однако при их приеме может развиться преходящая острая почечная недостаточность в случаях двустороннего стеноза почечных вторичных артериальных гипертензий у детей, крайней степени одностороннего стеноза либо стеноза артерии единственной почки или почечного трансплантата.

При кризовом течении АГ, в остеопат анна отзывы которого лежит выброс катехоламинов, целесообразно использование a-адреноблокаторов празозин. АГ при феохромоцитоме наиболее чувствительна к фентоламину. В случае почечной паренхиматозной гипертензии, сопровождающейся задержкой натрия и воды, препаратами выбора остеопат анна отзывы диуретики. Пероральную терапию табл. Не рекомендуется одновременно использовать препараты с одинаковым механизмом действия, так как это может привести к усилению побочных реакций. Предпочтительна монотерапия. Если же при достижении терапевтической дозы одного препарата контролировать АД не удается, переходят к комбинированной терапии.

До последнего десятилетия антигипертензивные препараты назначали детям в такой последовательности: диуретик, ссылка на продолжение, периферический вазодилататор. Лечение начинали с диуретика, обычно тиазидового ряда, за исключением случаев повышения уровня креатинина в вторичной артериальной гипертензии у детей и когда используются петлевые диуретики фуросемид. При отсутствии эффекта добавляли b-адреноблокатор пропранолол. Если и это не приводило к адекватному контролю АД, дополнительно назначали периферический вазодилататор гидрализин.

В большинстве случаев такой подход дает удовлетворительные результаты, однако частота побочных явлений весьма высока. В настоящее время все более часто применяются блокаторы кальциевых каналов и ИАКФ, которые фактически стали препаратами выбора, поскольку позволяют улучшить качество жизни больных благодаря сравнительно низкой читать полностью побочных реакций и начало лечения гипертонии эффективности. Нежелательно одновременное использование b-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов, так как препараты обеих групп снижают сократимость миокарда, что может привести к застойной сердечной недостаточности.

Ганглиоблокаторы и центральный a-адреномиметик клофелин в детском возрасте применяются редко, что связано с относительно невысокой эффективностью и жмите явлениями клофелиннаиболее серьезным из которых считается феномен "рикошетной" вторичной артериальной гипертензии у детей на фоне резкой отмены. Конечной целью лечения АГ у детей старшего возраста является стойкое снижение диастолического АД до уровня, не превышающего 80—90 мм рт. Одним из основных критериев эффективности при этом служит регресс гипертрофии миокарда левого желудочка, чему в наибольшей степени способствуют b—адреноблокаторы и ИАКФ. Последние обладают также антипротеинурическими свойствами, оказывая тем самым нефропротекторное действие при гломерулонефритах и диабетической нефропатии.

При ряде форм АГ эффективным оказывается хирургическое лечение. Так, при реноваскулярной гипертензии процедура реваскуляризации позволяет устранить почечную ишемию, лежащую в основе АГ. В случае невозможности реваскуляризации или при выраженном снижении функции почки, снабжающейся стенозированной артерией, проводится нефрэктомия. Хирургическое лечение применяется при коарктации аорты, опухоли Вильмса, ренинсекретирующих опухолях. Безусловно, АГ является важной педиатрической проблемой. Учитывая ее достаточную распространенность, следует подчеркнуть необходимость скрининга. У каждого подростка хотя бы один раз должен быть определен уровень АД даже в отсутствие признаков какого-либо заболевания. Выявленные случаи АГ требуют развернутого исследования для установления причины повышения АД и определения адекватной терапевтической тактики, направленной на предотвращение повреждения жизненно важных органов и систем.

Pediatrics ;— Mendosa SA. Hypertension in infants and children. Nephron ;— Loggie JMH. Hypertension in children. Heart disease and stroke, ;— Ching GWK. Postgrad Med. Preston RA. Renal parenchymal hypertension: Current concept of pathogenesis and managеment. Arch Intern Med. Houston MC. Pathophysiology, clinical aspects and treatment of hypertensive crises. Progress in Cardiovasc. Dillon MJ. Drug treatment of hypertension. Pediatric Nephrology. начало лечения гипертонии href="https://mbou111.ru/abdominalnaya-hirurgiya/lechenie-i-profilaktika-detskogo-skolioza.php">Здесь and Wilkins, Baltimore Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте https://mbou111.ru/abdominalnaya-hirurgiya/kista-na-mesyats.php вашим коллегам.

0 Comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *