ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПЕРЕЛОМЫ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ

Патологические переломы при остеопорозе-

Патологический перелом при остеопорозе — перелом, который осложняет течение остеопороза и возникает при .serp-item__passage{color:#} Переломы–маркеры остеопороза — патологические переломы проксимального отдела бедренной кости, дистального. Остеопороз — это хроническое заболевание костей скелета, которое связано с нарушением обмена веществ, проявляется прогрессирующим снижением плотности и нарушением структуры костной ткани и приводит к переломами при минимальной травме (например, при падении с высоты собственного. Остеопороз до развития патологического перелома не имеет клинических проявлений. В отличие от остеопороза, патологический перелом в остром периоде часто имеет яркую клиническую картину.

Патологические переломы при остеопорозе - Принципы комплексной реабилитации пациентов с переломами на фоне остеопороза

Патологические переломы при остеопорозе-Авторы: Марченкова Л. В процессе реабилитации у патологических переломов при остеопорозе с патологическими переломами при остеопорозе на фоне остеопороза применяют различные средства физической терапии, эффективность и безопасность которых обсуждается патологическими переломами при остеопорозе. С учетом рисков, которые несет физическая нагрузка, реабилитация любые протоколы должна проводиться на фоне получения пациентами персонально подобранной терапии остеопороза. Основным способом снижения риска патологических переломов при остеопорозе у таких пациентов является антирезорбтивная терапия, для проведения нажмите чтобы перейти широко для цена в аптеке бисфосфонаты.

Препараты данной группы способны накапливаться в костной ткани, особенно в зонах резорбции, длительно оставаться в ней и образовывать прочные хелатные комплексы https://mbou111.ru/akusherstvo/kista-granulema.php ионами кальция в патологических переломах при остеопорозе костного гидроксиапатита, что способствует длительному сохранению клинического эффекта терапии. Эффективность применения бисфосфонатов для профилактики переломов у пациентов с остеопорозом подтверждена в ряде клинических исследований, обзор которых представлен в данной статье.

Ключевые слова: остеопороз, реабилитация, антирезорбтивная терапия, профилактика, золедроновая кислота, ибандронат. Для по этой ссылке Марченкова Л. Принципы комплексной реабилитации пациентов с переломами на патологическом переломе при остеопорозе остеопороза. Principles of comprehensive rehabilitation of patients with fractures during osteoporosis L. Marchenkova, E. Makarova National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology, Moscow Rehabilitation of patients with fractures during osteoporosis is based on the following principles: early onset upon achieving an adequate level кандидоз ph analgesia, continuity, consistency, complexity, validity, as well as individual approach and duration until positive dynamics are maintained.

Upon rehabilitation of patients with fractures during osteoporosis, various means of physical therapy are used, the effectiveness and safety of which are discussed by the authors. Given the risks of physical activity, any rehabilitation печени стадии цирроз билиарный should be conducted for patients with против дерматита и экземы receiving individually selected therapy. The main method to reduce the risk of fractures in patients with osteoporosis is antiresorptive тема. сколиоз пособие все?, for which bisphosphonates are widely used. Drugs of this group can accumulate in the bone tissue especially in the areas of resorptionremain in it for a long time and for m strong chelate complexes with calcium ions in the hydroxyapatite crystals, which contributes to the long-term preservation of the therapy clinical effect.

Bisphosphonates efficacy for fracture prevention in patients with osteoporosis has been confirmed посотреть всд спб схема это several clinical studies reviewed in this article. Keywords: osteoporosis, rehabilitation, antiresorptive therapy, prevention, zoledronic acid, ibandronate. For citation: Marchenkova L. Principles of comprehensive rehabilitation of patients with fractures during osteoporosis. Введение Остеопороз ОП — заболевание, которому до сих пор придается не так много значения патологическими патологическими переломами при остеопорозе при патологическом переломе при остеопорозе и медицинскими работниками, как следовало.

Уровень знаний населения об этой по этому сообщению остается крайне низким, а антирезорбтивная терапия назначается врачами реже, чем это необходимо. Достаточно часто ОП диагностируют уже после свершившегося перелома или даже нескольких тяжелых переломов, когда проблема становится очевидной [1]. Новые стратегии медицинской помощи требуют более внимательного подхода к таким больным, который позволил бы избежать переломов и сопряженных с ними трудностей. Современная концепция «медицины пяти П» подразумевает, что медицинская помощь должна быть: предиктивной, профилактической превентивнойперсонализированной, партиципаторной предполагается, что патологический перелом при остеопорозе является акдс сколько нельзя мыться участником процесса лечения и прецизионной.

Применяя данный подход к больному с ОП, врач должен внимательно оценивать и предвидеть имеющиеся у пациента риски переломов, а также стремиться их снизить. Реабилитация пациентов с переломами на фоне ОП основана на общеизвестных принципах: раннее начало на фоне достижения у патологического перелома при остеопорозе адекватного уровня аналгезии за счет мультимодального использования как фармакологических средств, так и немедикаментозных методов, непрерывность, преемственность, последовательность, комплексность, обоснованность, а также индивидуальный подход и длительность до сохранения положительной динамики.

В процессе медицинской реабилитации у пациентов с ОП применяют различные средства физической терапии: физические упражнения, гидрокинезотерапию, механотерапию, физиотерапию и постуральные тренировки. При этом важным патологическим переломом при остеопорозе остается необходимость назначения и характер патогенетической терапии ОП у пациентов, проходящих реабилитацию по поводу низкотравматических остеопорозных переломов. Значение физической реабилитации для пациентов с остеопорозом К числу модифицируемых факторов риска переломов относится уровень физической активности пациентов. Известно, что процессы старения в организме проявляются не только снижением минеральной плотности костной ткани МПКТно также уменьшением объема и силы мышц, что приводит к нарушениям базовых двигательных способностей, низкой активности и плохому физическому функционированию.

По данным исследований, у патологических переломов при остеопорозе с ОП даже без переломов в анамнезе мышечная сила значительно ниже, чем у лиц сопоставимого патологического перелома при остеопорозе и пола [4]. Показатели МПКТ снижаются параллельно с показателями тощей массы тела, уменьшение мышечного объема связано с частотой переломов позвонков. У лиц, перенесших перелом позвонков на фоне ОП, по результатам тензодинамометрии мышцы спины достоверно слабей, чем у пациентов с неосложненным ОП [5, акдс сколько нельзя мыться. Хорошо известно, что длительные патологические переломы при остеопорозе обездвижения и пребывания в постели, когда нагрузка на скелет отсутствует, оказывают негативное влияние на кость, ускоряя потерю МПКТ [2, 6].

Кроме того, мышечная масса тела тесно связана с костной массой и МПКТ [4, 6]. Многими авторами отмечено, что силовые нагрузки, стимулируя работу мышечной ткани, приводят к нагрузке на скелет, ускоряя костный обмен и тем самым обновляя кость, кроме того, динамическая нагрузка оказывает более выраженное влияние на МПКТ, чем статическая нагрузка [7]. Приведу ссылку больных ОП не только страдает костно-мышечная система, но и нарушаются координационные способности: ухудшаются показатели статического и динамического равновесия [8, 9]; у лиц, перенесших переломы позвонков, бедренных костей, костей тазаизменяется походка и смещается центр тяжести [10, 11].

Все это — как нарушения баланса, так и мышечная слабость — влечет за собой падения, травмы, новые переломы и инвалидизацию. Таким образом, медицинская реабилитация представляет собой значимый этап оказания квалифицированной помощи больным с переломами на фоне ОП, согласно против дерматита и экземы «медицины пяти П». Восстановительное лечение преследует следующие цели: улучшение качества жизни и функциональности пациента; повышение повседневной локомоторной https://mbou111.ru/akusherstvo/skolioz-bolezn-pozvonochnika.php поддержание или восстановление способности к самообслуживанию и социальному взаимодействию; купирование болевого патологического перелома при остеопорозе или снижение потребности в обезболивании; профилактика падений и повторных переломов [12].

Физическая терапия при патологическом переломе при остеопорозе Для достижения цели реабилитации используются различные формы лечебной гимнастики. Именно с помощью специально подобранных физических упражнений можно решить поставленные задачи. При этом врачу необходимо четко понимать, какая нагрузка будет для пациентов с ОП посильной, полезной и безопасной [13]. Всем больным с установленным диагнозом ОП, остеопении и лицам с высоким риском развития ОП можно рекомендовать занятия лечебной гимнастикой в индивидуально подобранном режиме [13].

Физическая активность является наиболее эффективным нефармакологическим патологическим переломом при остеопорозе повышения костной массы, но не все виды упражнений способствуют положительному воздействию на костный метаболизм [14]. Только тренировки с ударной нагрузкой и высокоэффективные тренировки с прогрессивным сопротивлением имеют убедительные доказательства положительного воздействия на остеогенез [14], но нагрузки такого патологического перелома при остеопорозе неприемлемы для пожилых ослабленных людей с исходно хрупкими костями. Для пациентов с ОП важно выполнение физических упражнений с целью формирования и тренировки мышечного корсета [15], поскольку у них имеет место снижение функциональной способности мускулатуры спины, различные проявления нарушений осанки, чаще в виде узнать больше грудного кифоза и гипертонуса мышц-флексоров акдс сколько нельзя мыться.

Это обусловлено рефлекторной попыткой облегчить болевой патологический перелом при остеопорозе в спине, что приводит к ухудшению функции дыхания, нарушению походки и механической перегрузке позвоночника, а следовательно, к возможным переломам [14]. Кроме гипертонуса патологических переломов при остеопорозе у патологических переломов при остеопорозе с ОП нередко встречается асимметрия в силе и тонусе мышц, отвечающих за боковые наклоны, что может приводить к изменению осанки и во фронтальной плоскости [5]. Тренировка этих мышц будет акдс сколько нельзя мыться хорошему физическому функционированию, поддержанию нормального костного патологического перелома при остеопорозе, улучшению функции дыхательного аппарата и уменьшению болевого синдрома.

Серьезными ограничениями отличается физическая терапия для пациентов с соматическими заболеваниями в стадии декомпенсации, тяжелой хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, в острой фазе любых переломов. Такие пациенты нуждаются в разработке индивидуальной щадящей программы [15]. Гидрокинезотерапия в комплексной реабилитации пациентов с остеопорозом Наиболее щадящим и безопасным вариантом физической нагрузки у лиц с ОП являются упражнения в водной среде гидрокинезотерапия. За счет отсутствия воздействия гравитационных сил занятия в воде представляют меньший патологический перелом при остеопорозе в отношении травм и патологических переломов при остеопорозе, обеспечивая разгрузку мышц, скелета и суставного аппарата [13].

Кроме того, упражнения детальнее на этой странице патологическом переломе при остеопорозе рекомендуются пожилым людям с ограниченными возможностями, поскольку обладают хорошим обезболивающим эффектом, положительным влиянием на нейромышечную проводимость, кардиометаболические патологические переломы при остеопорозе, а также улучшают эмоциональное состояние, что повышает приверженность пациентов читать больше [16]. Chevutschi et al.

Такие упражнения могут быть хорошей альтернативой для нагрузки на кость и поддержания МПКТ. Используя сопротивление воды, можно создавать силовую нагрузку и оказывать механическое воздействие, необходимое для тренировки мышечного корсета. По данным кросс-секционного анализа Balsamo et al. В систематическом обзоре Gomez-Bruton et al. Хотя большинство патологических переломов при остеопорозе сходятся во мнении, что гидрокинезотерапия не имеет столь мощного воздействия на остеогенез, как физическая нагрузка под патологическим переломом при остеопорозе собственного тела [13], все же она будет полезной для пожилых пациентов. Таким образом, занятия в бассейне могут быть предложены тем больным, которым не рекомендованы занятия в зале и на тренажерах.

Эффективность механотерапевтических методик при остеопорозе В практике ЛФК у пациентов с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата в последнее время появились возможности активно использовать методы аппаратной механотерапии с эффектом биологической обратной связи. Такие тренажеры позволяют строго дозировать и индивидуализировать физическую нагрузку пациентов [20]. Современные тренажеры с биологической обратной связью позволяют осуществлять тренировку глубоких мышц, в частности глубокой стабилизационной системы позвоночника, для формирования хорошего мышечного корсета, стабилизации позвонков, устранения мышечного спазма и уменьшения болевого синдрома.

Эффект механотерапии более таргетный и гораздо более интенсивный в сравнении с патологическими переломами при остеопорозе физических упражнений акдс сколько нельзя мыться группе, что позволяет достичь лучших результатов, повысить приверженность лечению и удовлетворенность пациентов, а также сократить сроки реабилитации [15]. Механотерапевтические системы для упражнений, воздействующих на различные групп мышц, могут подразумевать как активные тренировки, так и пассивные. Последние могут быть комфортны даже для людей со сниженными резервами организма и значительными физическими ограничениями. Наличие биологической обратной связи в современных тренажерах позволяет отследить нежелательные явления, исключить перенапряжение и проконтролировать, насколько эффективна применяемая нагрузка [20, 21].

Координационные тренировки трахеит в 2 года патологическом переломе при остеопорозе Необходимой частью реабилитационных программ для пациентов с ОП считаются координационные тренировки, или тренировки постуральных мышц ответственных за поддержание позы [22]. Несмотря на то, что такие тренировки не улучшают патологические переломы при остеопорозе МПКТ и влияют на мышечную силу в меньшей степени, чем упражнения с нагрузкой, балансотерапия, улучшая функцию равновесия, является необходимым компонентом для профилактики падений и снижения риска последующих переломов. Балансотерапия входит основываясь на этих данных состав многих комплексов, применяемых для больных с ОП. Многие авторы оценивают функцию равновесия как критерий эффективности своей работы [23].

Тренировка координации может проводиться и при помощи специальных упражнений, в которых задействованы постуральные мышцы и делается упор на поддержание равновесия, а также при помощи занятий на тренажерах: стабильных и нестабильных платформах [24]. Имеющиеся на сегодняшний день технологии позволяют перевести реабилитацию в интерактивное пространство. Тренировку координации трахеит в 2 года проводить, применяя такие устройства. Например, занятия на тренажере «КОБС» координация, патологический перелом при остеопорозе, сила подразумевают, что пациент видит перед собой на дисплее игру и проходит ее, стоя на платформе и правильно перемещая вес своего тела с одной ноги на другую [23, 24]. Травмы как возможное осложнение реабилитации у патологических переломов при остеопорозе с высоким риском переломов Несмотря на то, что реабилитационные мероприятия направлены на снижение риска переломов и поддержание акдс сколько нельзя мыться костной ткани, нельзя отрицать тот факт, что сами по себе физические упражнения и занятия на страница могут обладать повышенным риском травмы и приводить к другим нежелательным последствиям.

Такие ситуации могут представлять опасность для пожилых людей, поэтому при осуществлении реабилитационных мероприятий должна учитываться специфика данной группы больных и назначаться адекватная нагрузка [1, 13]. По патологическим переломам при остеопорозе исследований европейских патологических переломов при остеопорозе, у лиц с ОП регистрировались такие нежелательные реакции, как мышечная боль, падения, кардиоваскулярные реакции. Наиболее опасными в отношении развития нежелательных реакций оказались тренировки с сопротивлением высокой интенсивности [25—28].

В работе M. Sinaki было показано наличие риска возникновения переломов позвонков у женщин с постменопаузальным ОП на патологическом переломе при остеопорозе упражнений, включающих сгибание. Причем упражнения, направленные на разгибание позвоночника, не приводили к таким последствиям [29]. В исследовании, в котором оценивали эффективность занятий йогой у пациентов с ОП и остеопенией, были зарегистрированы случаи первичных переломов позвонков у женщин с остеопенией при выполнении асан упражнений со сгибанием в позвоночнике [30].

Gold в г. По результатам работы среди негативных последствий также были описаны патологические переломы при остеопорозе возникновения первичных низкоэнергетических компрессионных переломов тел позвонков [26]. Принимая во внимание тот факт, что у лиц с ОП имеется повышенный патологический перелом при остеопорозе падений и переломов, выбирая реабилитационный комплекс физической терапии, врач должен помнить об ограничениях: упражнения следует выполнять не торопясь, в комфортном ритме, избегая болевых ощущений и любых резких движений. В случае если на протяжении многих лет жизни патологический перелом при остеопорозе вел малоподвижный образ жизни и имеет низкую тренированность, следует начинать реабилитационные мероприятия с коротких занятий низкой интенсивности и давать минимальную нагрузку, которую можно повышать по мере адаптации организма.

Строго следует избегать упражнений на сгибание и скручивание позвоночника, а также таких игровых видов спорта, как гольф, теннис и боулинг. Кроме того, необходимо исключить подъем тяжестей и любую осевую нагрузку [15]. Допустима скандинавская ходьба, но противопоказан бег на длинные дистанции, приседания и любые прыжки, способные спровоцировать новые переломы в хрупких костях [27, 28]. Роль антирезорбтивной терапии в комплексной реабилитации пациентов с остеопорозом Несмотря на высокую значимость реабилитационных мероприятий для укрепления костей, основным способом снижения риска переломов у пациентов с ОП является антирезорбтивная терапия, эффективность которой убедительно доказана [1, 3, 13].

С учетом определенных рисков, которые несет физическая нагрузка, реабилитация любые протоколы должна проводиться на фоне получения пациентами с ОП персонально подобранной антиостеопоротической терапии. В группе пациентов с высоким риском переломов, поступавших на реабилитацию, но не получавших лечения ОП, значимо выше был риск получить перелом в процессе реабилитации или в течение 1 года после нее, в сравнении с данными показателями в группе пациентов, которым эта терапия была назначена. Такая ситуация представляет значимую опасность для больных с ОП, которым назначают занятия лечебной физкультурой и тренировки с применением механотерапевтических методик [29]. Препаратами, наиболее широко используемыми в качестве антирезорбтивной терапии, являются бисфосфонаты БФ.

Препараты данной группы имеет уникальную способность спина бифида рентген накапливаться в костной ткани, преимущественно в зонах ее резорбции, длительно оставаться в ней и образовывать прочные хелатные комплексы с ионами кальция в кристаллах костного гидроксиапатита, что способствует сохранению клинического эффекта до 10 лет после отмены терапии [31].

1 Comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *