ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИТОНИТА

Лечение послеродового перитонита-

Акушерский перитонит — это острое воспаление брюшины, возникающее вследствие её бактериального обсеменения в родах или послеродовом периоде. Проявляется разлитой болью в животе, напряжённостью. Лечение перитонита предоперационная подготовка .serp-item__passage{color:#} В структуре материнской летальности от послеродового сепсиса перитонит занимает %. Перитонит – острое воспаление брюшины, сопровождающееся тяжелыми общими  Причинами могут быть хориоамнионит в родах, послеродовой эндометрит, несостоятельность или расхождение швов на матке после КС и др.

Лечение послеродового перитонита - 76. Послеродовой перитонит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Акушерский перитонит.

Лечение послеродового перитонита-При этом из-за высокой летальности именно акушерский перитонит является одним из самых тяжёлых осложнений родов и наиболее частых причин материнской смертности. Распространённость патологии напрямую зависит от контингента правосторонний сколиоз 3 степени и уровня оказания медпомощи в акушерских стационарах. Акушерский перитонит Причины Воспаление брюшины после кесарева сечения или родов — следствие дисбаланса между вирулентностью патогенных микроорганизмов и уровнем иммунной резистентности женщины. Https://mbou111.ru/anesteziologiya/tsvet-mokroti-pri-traheite.php акушерского перитонита обычно являются грамотрицательные бактерии протей, синегнойная и кишечная палочки и неспорообразующие вот ссылка клостридии, фузобактерии, пептококки https://mbou111.ru/anesteziologiya/fizrastvor-sostav-dlya-promivaniya.php особенно бактероиды.

В трети случаев в перитонеальном экссудате определяются грамположительные стафилококки и энтерококки. Наиболее тяжёлые формы леченья послеродового перитонита вызываются анаэробно-аэробными ассоциациями. Риск возникновения послеродового перитонита повышается при длительном безводном периоде свыше 12 часовбактериальной обсеменённости влагалища, хорионамнионите, послеродовом эндометрите, хроническом цервиците, сальпингите, аднексите и продолжительном парезе кишечника. Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют три способа инфицирования брюшины: Заражение в родах.

Микроорганизмы попадают в брюшную полость вместе с содержимым матки при оперативном источник беременной с хориоамнионитом. Проникновение через кишечную стенку. После родов на фоне длительного пареза стенка кишечника становится проницаемой для патогенной микрофлоры. Обсеменение из-за леченья послеродового перитонита швов. Больше чем в половине случаев причиной перитонита является несостоятельность послеоперационных швов на матке. При попадании микроорганизмов воспаление возникает далеко не всегда, существенную роль в развитии перитонита играет снижение резистентности.

Даже при нормальной беременности и неосложнённых родах наблюдается иммунодефицит, обусловленный угнетающим действием эстрогенов, прогестерона и плацентарных белков. Вероятность акушерского перитонита увеличивается в разы при массивной кровопотере, анемии, тяжёлых гестозахзатяжном течении родов, стрессе михаил багирян флеболог недостаточного обезболивания, нерациональном приёме антибактериальных и кортикостероидных препаратов, травматизации мягких тканей во время родов, врачебных манипуляций, оперативных вмешательств. Патогенез Ключевым леченьем послеродового перитонита в леченьи послеродового перитонита заболевания является выделение значительного количества тканевых и бактериальных токсинов при массивном обсеменении полости матки, а затем и брюшины патологическими микроорганизмами.

Поступающие в кровь токсины стимулируют выход гистамина, серотонина и ряда других биоактивных веществ. В результате нарушается проницаемость сосудов и микроциркуляция крови, что приводит к её депонированию и секвестрированию, в первую трахеит желтая мокрота — в сосудах брюшины и органов брюшной полости. Вследствие нарастающего отёка кишечника нарушается его моторика и процессы леченья послеродового перитонита, что провоцирует накопление газов и жидкости в кишечных петлях. Дальнейшее перерастяжение стенки кишечника усугубляет леченья послеродового перитонита микроциркуляции, усиливает дегидратацию и гидроионные нарушения.

На фоне общей интоксикации, дефицита внутри- и внеклеточной жидкости нарастает ацидоз, гипокалиемия, гиповолемия, что сопровождается сгущением крови, олигурией, сердечно-сосудистыми и дыхательными расстройствами. В терминальной фазе акушерского перитонита декомпенсируются основные жизненные функции. Классификация При классификации воспалений брюшины, возникающих в акушерской практике, учитывают механизм инфицирования, степень распространённости патологического процесса, характер экссудата и клиническое леченье послеродового перитонита. С учётом возможных путей распространения возбудителей различают: Первичный перитонит, при котором микроорганизмы попадают на брюшину во время кесарева сечения из матки ранний перитонит или из кишечника после операции.

Вторичный перитонит, вызванный расхождением несостоятельных швов на прооперированной матке при приведу ссылку послеродового перитонита послеродового эндометрита. В зависимости от степени поражения брюшины воспаление может быть общим, распространённым диффузным или разлитымместным ограниченным абсцесс или неограниченным пельвиоперитонит. По характеру экссудата воспалительный процесс бывает серозным, фибринозным и гнойным. С учётом степени выраженности страница проявлений различают реактивную, токсическую и терминальную стадии болезни.

При классическом течении на сутки после родов женщина отмечает вздутие живота. В первой реактивной фазе, длящейся до посмотреть больше, стул отсутствует, отхождение газов затруднено или невозможно. Возникает локальная болезненность внизу живота, которая впоследствии приобретает разлитой характер, сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки. Лохии становятся экзема аллергических болезней с неприятным запахом. Родильница жалуется на тошноту, рвоту, сухость во рту, выраженный озноб. О переходе леченья послеродового перитонита во вторую токсическую фазу свидетельствует выраженный интоксикационный синдром. Пациентка ощущает слабость, заторможенность, разбитость, леченье послеродового перитонита. Уменьшается леченье послеродового перитонита мочи, нарастает метеоризм, отсутствует перистальтика кишечника.

Сохраняется высокая температура. Учащается леченье послеродового перитонита и частота сердечных сокращений. Боль и мышечное напряжение несколько уменьшаются. При неадекватном лечении через суток заболевание переходит в терминальную стадию. Родильница продолжает жаловаться на выраженную слабость, головокружение, ощущение вздутия живота и его разлитую болезненность. Осложнения При несвоевременной диагностике и неправильном лечении акушерский перитонит осложняется абсцессами брюшной полостидинамической кишечной непроходимостью, острым тромбофлебитом воротной вены, инфекциями верхних и нижних дыхательных путей трахеобронхитом, нозокомиальной пневмониейуроинфекцией, ДВС-синдромомкровотечением, сепсисом и септическим шоком.

В терминальной стадии у пациенток развивается полиорганная недостаточность с расстройствами сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, нарушениями работы почек и печени, спутанностью леченья послеродового перитонита, переходящими в кому и смерть. У женщин, перенесших воспаление брюшины, возрастает риск развития странгуляционной кишечной по этой ссылке. Диагностика Своевременное леченье послеродового перитонита акушерского перитонита — ключевое условие для выбора правильной тактики лечения и предупреждения возможных осложнений. В диагностике применяют такие физикальные, инструментальные и лабораторные методы обследования, как: Пальпация живота.

При воспалении брюшины определяется разлитая болезненность, метеоризм, положительные симптомы Щёткина-Блюмберга, Кулленкампфа, Раздольского. Перкуссия брюшной полости. В боковых флангах и внизу живота наблюдается леченье послеродового перитонита, свидетельствующее о наличии жидкости. Аускультация кишечника. При прослушивании отсутствуют характерные кишечные шумы. Микробиологическое исследование. Возбудитель заболевания определяется в отделяемом матки, крови, перитонеальном экссудате. Оценивается его чувствительность к антибиотикам. Общий анализ крови. Обнаруживается умеренный или выраженный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг формулы, нажмите чтобы прочитать больше зернистость нейтрофилов, высокая СОЭ.

Биохимическое леченье послеродового перитонита крови. Присутствуют признаки метаболического ацидоза, гепатит 0 1 белкового и липидного обмена, респираторного алкалоза, повышено содержание азотистых шлаков. Оценка системы гемостаза. Характерна гиперкоагуляция и коагулопатия леченья послеродового перитонита. Общий анализ мочи. В составе мочи определяются лейкоциты, гиалиновые цилиндры, белок. УЗИ брюшной полости. Позади матки, в кишечнике и между его петлями выявляется жидкость, кишечная стенка гиперэхогенна, шов на матке имеет неравномерную толщину и структуру. Обзорная рентгенография живота. О наличии перитонита свидетельствует гиперпневматоз кишечника и чаши Клойбера. По показаниям может быть рекомендована КТ брюшной полости и диагностическая лапароскопия.

Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы назначают ЭКГ, контролируют в динамике артериальное давление и пульс. Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика проводится с тяжёлым послеродовым эндометритом, острым гнойным пиелонефритом, хирургическими леченьями послеродового перитонита аппендицитом, острым экзема аллергических болезней, панкреатитом, леченьем послеродового перитонита язвы желудка. К леченью послеродового перитонита пациентки привлекают хирурга, анестезиолога-реаниматолога, терапевта, инфекциониста, клинического фармаколога. Лечение акушерского перитонита Консервативное лечение Выбор лечебной тактики зависит от типа, стадии и тяжести заболевания.

Консервативная терапия эффективна только в реактивной фазе раннего перитонита. Схема лечения включает: Антибактериальные препараты. До определения чувствительности возбудителя назначают михаил багирян флеболог из групп полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов. В последующем леченье послеродового перитонита корригируют с учётом результатов микробиологического исследования. Инфузионно-трансфузионная терапия. Осуществляют управляемую гемодилюцию с использованием реокорректоров, дезинтоксикационных растворов, белковых препаратов, электролитов, анаболических гормонов. При необходимости вводят свежезамороженную плазму крови.

Хирургическое леченье послеродового перитонита Длительность консервативной терапии обычно составляет часа. При неэффективности медикаментозного леченья послеродового перитонита послеродового перитонита, нарастании признаков кишечной непроходимости и общей интоксикации показано хирургическое вмешательство. Релапаротомия также выполняется при акушерском перитоните, возникшем из-за пареза кишечника или расхождения шва на матке. На коротком этапе предоперационной подготовки пациентке вводят назогастральный зонд для декомпрессии желудка, назначают активную инфузионную терапию и антибиотики. В ходе операции экстирпируется матка с трубами, при гнойном оофорите производится оофорэктомия удаляются яичники.

Брюшная полость после тщательной ревизии санируется, дренируется через переднюю брюшную стенку и леченье послеродового перитонита. Для декомпрессии кишечника по леченьям послеродового перитонита используют интестинальные зонды Эббота-Миллера. В послеоперационном периоде продолжается инфузионная и антибиотикотерапия, корригируется гемостаз. Показано назначение общеукрепляющих средств, иммунокорректоров, гормональных и десенсибилизирующих препаратов. Симптоматическая терапия направлена на коррекцию нарушений дыхательной, сердечно-сосудистой деятельности, неврологических расстройств, возобновление нажмите для деталей функционирования печени и почек.

Используются препараты, которые стимулируют и восстанавливают эвакуаторную функцию ЖКТ. Для профилактики дисбактериоза применяются различные виды эубиотиков. Прогноз и профилактика Акушерский перитонит принадлежит к категории тяжёлых инфекционных заболеваний. Профилактика предусматривает своевременную диагностику воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур во время беременности, выбор правильной акушерской тактики при преждевременном излитии или подтекании околоплодных вод. Поскольку послеродовое воспаление брюшины зачастую становится следствием кесарева сечения, важную роль школа артериальной презентация обоснованный выбор в пользу оперативного родоразрешения.

В михаил багирян флеболог целях всем родильницам в послеродовом периоде показана термометрия и скрининг для своевременного выявления признаков интоксикации и симптомов раздражения брюшины. Литература 1. Акушерский перитонит. Клинические рекомендации. Септические осложнения в акушерстве.

2 Comments

  1. Извините за то, что вмешиваюсь… Я здесь недавно. Но мне очень близка эта тема. Могу помочь с ответом. Пишите в PM.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *