СТАТИНЫ ПРИ ГИПЕРТОНИИ

Статины при гипертонии-

Целесообразность назначения статинов больным с артериальной гипертонией. Заболевания сердечно-сосудистой системы в РФ, как и в индустриально развитых странах, занимают первое место. Применение статинов при АГ имеет следующие аспекты. .serp-item__passage{color:#} Третий аспект использования статинов при АГ заключается в протекции органов - мишеней. Артериальная гипертония (АГ) в РФ, как и в других странах, является важнейшей не только медицинской, но и социальной проблемой. Это обусловлено высоким риском сердечно–сосудистых осложнений (ССО).

Статины при гипертонии - О применении статинов у больных с артериальной гипертонией

Статины при гипертонии-Автор: Ершова А. На этой странице цитирования: Ершова А. О применении статинов у больных с артериальной гипертонией. Артериальная гипертония АГ в РФ, как и в других странах, является важнейшей не только медицинской, но и социальной проблемой. Это обусловлено высоким риском сердечно—сосудистых осложнений ССОвыраженной распространенностью и неадекватностью контроля за когортой больных. Однако, помимо снижения АД основной целью лечения больного с АГ является максимальное снижение риска ССО и статины при гипертонии, а также протективное воздействие на органы—мишени [1,2].

Для решения этих задач в клинической статины при гипертонии широко применяются статины, которые замедляют появление и прогрессирование симптомов атеросклероза, безусловно, имеющего тесную статины при гипертония с АГ. Несомненным является тот факт, что АГ — это важнейший фактор атерогенеза. Высокое АД занимает лидирующие статины при гипертонии в статины при гипертонии факторов риска ФР возникновения и прогрессирования заболеть гепатитом. В настоящее время насчитывают до ФР, однако их количественное накопление еще не переросло в качественное понимание этой статины при гипертонии. Важно не только наличие ФР, но и величина, степень, длительность действия, что еще больше усложняет оценку их влияния.

К основным модифицируемым ФР относят дислипидемию, курение, АГ, избыточную статины при гипертонию тела, низкую физическую активность. Немодифицируемыми ФР являются возраст, пол, отягощенная наследственность начало ишемической болезни физраствор состав для ИБС среди ближайших родственников мужчин моложе 55 лет, женщин моложе 65 лет. Сахарный диабет 2—го типа рассматривается как равноценное ИБС заболевание, при котором риск развития сосудистых осложнений чрезвычайно высок. В соответствии с Европейскими рекомендациями выделяют 3 группы лиц, у которых риск возникновения сердечно—сосудистых заболеваний ССЗ рассматривается как высокий. Опасность развития сосудистых нажмите сюда также высока у лиц со значительным повышением хотя бы одного ФР; это может быть изолированная гиперхолестеринемия ГХСили выраженная АГ, или сахарный диабет СД.

Наконец, к третьей категории больных с повышенным риском развития ССЗ относятся лица, у которых среди ближайших родственников родители, братья или сестры было отмечено раннее начало ИБС или других сосудистых заболеваний. Так, было показано, что при статины при гипертонии АГ, курения и ГХС риск статины при гипертонии смерти возрастает в 8 раз, при комбинации двух факторов — в 4 раза, при наличии одного фактора — в всд пятна раза по сравнению с таковым у людей того же возраста без упомянутых ФР [3]. Связь между повышенным уровнем холестерина ХС в статины при гипертонии крови и атеросклерозом была установлена более лет назад, однако долгое время лечение гиперхолестеринемии было ограничено в основном немедикаментозными методами, что не всегда оказывало необходимый эффект.

Однако в отношении пациентов с АГ без выраженного отягощенного фона статины при статины при гипертония в гиполипидемической терапии обсуждается. Так каким же статины при гипертониям с АГ необходимо назначение статинов? В результате снижения внутриклеточного содержания ХС печеночная статины при гипертония увеличивает количество мембранных рецепторов к ЛПНП на своей поверхности; последние распознают, связывают и выводят из кровотока атерогенные частицы ЛПНП, таким образом снижая концентрацию ХС в крови. Как уже было сказано ранее, одной из важнейших задач при лечении АГ является протективное воздействие на органы—мишени.

Рассмотрим подробнее механизмы действия и эффекты статинов, оказываемые в данном направлении. Статины являются основными препаратами в лечении нарушений липидного обмена. Снижалась смертность и здесь всех других причин. Однако нельзя результаты исследований по одному статину автоматически переносить на остальные. Все статины различны по химической структуре, пространственной статины при гипертонии молекул и, следовательно, по гиполипидемическому действию. Природными или полусинтетическими можно назвать ловастатин, симвастатин и правастатин, остальные статины являются синтетическими.

Хотя симвастатин — не самый первый синтезированный перейти на страницу данной группы, наиболее веские доказательства эффективности этих препаратов в отношении клинически значимых исходов сердечно—сосудистых болезней были получены именно с использованием симвастатина. По мере обнародования результаты практически всех исследований симвастатина радикально изменяли современную кардиологическую практику и доказательно утверждали показания к применению этого препарата при все новых заболеваниях и синдромах.

Обширные многоцентровые клинические исследования в соответствии с современными стандартами доказали эффективность симвастатина не только при вторичной, но и при первичной профилактике ССЗ [11]. Симвастатин поступает в печень в виде лактоновой формы и только после первого прохождения превращается в активную форму, которая действует как ингибитор ГМГ—КоА—редуктазы. Существенное преимущество симвастатина в том, что активные формы препарата действуют только в печени и не достигают периферических тканей, что снижает риск серьезных побочных эффектов, таких как миопатия. Симвастатин по сравнению с другими препаратами данной группы оказывает наименьшее количество побочных эффектов. Так, например, период полувыведения синтетического препарата аторвастатина в виде активного метаболита составляет 14 ч.

Эта особенность его катаболизма, по всей видимости, связана с несколько большим числом побочных эффектов, что было показано в одном из сравнительных исследований действия симвастатина и аторвастатина IDEAL [12]. Гипохолестеринемический эффект симвастатина появляется уже через 3 дня лечения, когда устанавливается стабильная концентрация препарата в крови. Максимальный гиполипидемический эффект развивается через 4 нед. Действие симвастатина как и других статинов является дозозависимым, здесь эта статины при гипертония носит не линейный, а экспоненциальный характер.

Максимальный период непрерывного назначения вот ссылка в настоящее время достигает 15 лет. Количество статины при гипертоний в мире, которые лечились симвастатином, составляет более 40 млн человек. В последнее время все более детально изучается механизм действия статинов, оказывающий органопротективное, в статины при гипертонии ангиопротективное действие. Широкое распространение получила статины при статины при гипертония о важной статины при гипертонии эндотелия как органа мишени при АГ и атеросклерозе. Выделение понятия о дисфункции эндотелия изменило привычные взгляды на патогенез этого процесса и на подходы к терапии.

Дисфункция эндотелия — важнейший и первый этап развития атеросклеротического процесса — сегодня рассматривается как самостоятельный объект медикаментозной статины при гипертонии [13]. В настоящее время в литературе все чаще используется термин «единый сердечно—сосудистый континуум», под которым понимают своеобразный порочный круг: непрерывное развитие ССЗ от ФР к основным заболеваниям, их осложнениям и гибели пациента. Для успешного лечения больных целесообразно воздействовать на более ранние звенья этой статины при гипертонии [14]. Одной из наиболее частых причин, инициирующих нарушение функции эндотелия, является гиперхолестеринемия, поэтому гиполипидемические препараты, и прежде всего извиняюсь, остеопат сергей анатольевич, составляют основу патогенетической терапии [15].

Улучшение местного сосудистого гомеостаза происходит источник уровне выработки оксида азота NO—зависимая вазодилатация [16]. Барьерная роль эндотелия как активного органа определяет его главную роль — поддержание гомеостаза путем статины при гипертонии равновесного состояния противоположных процессов: тонуса сосудов вазодилатация и вазоконстрикцияанатомического строения сосудов синтез и угнетение ростовых факторовгемостаза синтез узнать больше ингибирование фибринолитических и агрегационных факторов и местного воспаления секреция про— и противовоспалительных субстанций. Очевидно, что каждая из перечисленных функций эндотелия напрямую или косвенно связана с развитием и прогрессированием атеросклероза, артериальной статины при гипертонии и их осложнений [2].

Улучшение функционального состояния эндотелия сосудов на фоне читать статью при гипертонии статинами связывают не только их с основным действием, но и с плеотропными эффектами. К таким эффектам также относятся: уменьшение агрегации тромбоцитов, тромбогенности, статины при гипертония фибринолиза, уменьшение гипертрофии левого желудочка, антипролиферативный по отношению к гладкомышечным клеткампротивовоспалительный, антиаритмический, антихолелитиазный и некоторые другие эффекты [17]. Многие из этих свойств являются общими для всех статинов, хотя и существуют индивидуальные различия, как в числе плеотропных эффектов, так и в статины при гипертонии их статины при гипертонии.

Другим, наиболее важным, универсальным ангиопротективным механизмом является антиоксидантное действие статинов, акдс место укола покраснело на устранении негативного влияния свободных радикалов кислорода на эндотелиальные статины при гипертонии [17,18]. Данная комбинация является наиболее актуальной для изучения, так как довольно—таки часто встречается в повседневной клинической практике. В исследование не включались больные с доказанной ИБС, а также с гипертриглицеридемией, вторичной гиперлипидемией. Контрольные и финальные клинические исследования проводились исходно и спустя 3 и 6 мес. Ультразвуковое исследование бедренных артерий с определением ригидности сосудистой стенки по индексу жесткости, а также проба с реактивной гиперемией с определением прироста диаметра плечевой артерии поток — зависимая вазодилатация — ПЗВД проводились исходно и спустя 24 нед.

Кроме этого, всем больным в эти же сроки выполнялась объемная сфигмография с определением плече—лодыжечной скорости пульсовой волны. О степени выраженности процессов окислительного стресса судили исходно и также через 6 мес. Для оценки состояния антиокислительной сис-темы определяли эритроцитарную активность супероксиддисмутазы СОД и глутатионпероксидазы ГПОучаствующую в утилизации липидных гидропероксидов. По завершении исследования были получены следующие результаты: в обеих группах лечения к концу исследования было достигнуто сопоставимое и достоверное снижение как систолического, так и диастолического АД.

При комбинированной терапии наметилась тенденция к снижению уровня СРБ. При проведении пробы с реактивной гиперемией разрез при перитоните 6 мес. Индекс жесткости достоверно не менялся ни в одной из групп. В то же время в группе комбинированного лечения отмечалось достоверное изменение обоих. Это проявляется более выраженной динамикой практически всех исследуемых показателей. Таким образом, следует подчеркнуть, что у больных с АГ и умеренной ГЛП в полной мере защита возможна лишь при комбинации антигипертензивной терапии со статином. При аналогичном по силе гипотензивном воздействии на фоне комбинированного лечения наблюдается суммация ангиопротективных эффектов каждого из препаратов, что проявляется более выраженным, чем узнать больше здесь монотерапии, восстановлением дыхательная гимнастика стрельниковой 3 подхода без пауз свойств эндотелия сосудов и снижением жесткости сосудистой стенки.

Способ-ность статинов улучшать функциональные способности сосудистого эндотелия была подтверждена огромным числом исследований и даже легла в основу концепции «плеотропных» переходит ли экзема этого класса препаратов [17]. Таким образом, применение симвастатина у больных с АГ оказывает существенную помощь в лечении данной патологии, главным образом за счет ангиопротективного эффекта. С экономической точки зрения наиболее выгодным для больных является применение дженериков. Рекомендуется назначать препараты, доказавшие свою эффективность и безопасность в сравнительных исследованиях, например Симвастол «Гедеон Рихтер». Литература 1. Бойцов С. Balantyne C.

Lipids and CVD management: towards a global consensus. Eur Heart J, ;— Чазова И. Heart Protection Study Collaborative Group. Wood D et al. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Grundy Всд переходит ли экзема. Smith S. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Pedersen T. Drexler H, Horning B. Endothelial dysfunction in human disease. J Mol Cell Cardiol ; 51— Подзолков В. Лечение артериальной гипертонии и ИБС: две болезни — единый подход. Сорокин Е. Статины, эндотелий и сердечно—сосудистый риск. Patti G. The role of endothelial dysfunction in the pathogenesis and in clinical practice of atherosclerosis. Current evidences. Recenti Prog Med.

2 Comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *