ЛЕСНЯК ОЛЬГА МИХАЙЛОВНА ОСТЕОПОРОЗ

Лесняк ольга михайловна остеопороз-

Меня зовут Ольга Михайловна Лесняк, я доктор медицинских наук, профессор, ревматолог, президент Российской Ассоциации по остеопорозу, и остеопороз мой особый научный и клинический интерес. Остеопороз – это заболевание, которое характеризуется повышенной хрупкостью. Лесняк Ольга Михайловна. Врачи центра Учитывая высокую социальную значимость заболевания остеопорозом, старение населения Санкт-Петербурга, факторы риска развития вторичного остеопороза при ревматических заболеваниях, на основании распоряжения Комитета. Лесняк Ольга Михайловна, Санкт-Петербург: ревматолог, 3 отзыва пациентов, места работы, доктор наук, высшая .serp-item__passage{color:#} Профессор Ольга Михайловна Лесняк является ведущим специалистом и руководителем центра остеопороза в КРБ Её опыт и знания в этой области трудно переоценить.

Лесняк ольга михайловна остеопороз - Вы точно человек?

Лесняк ольга михайловна остеопороз-Единственным клиническим проявлением заболевания и одним из ведущих факторов риска последующих переломов является перенесенный пациентом перелом, развившийся при незначительной травме. Поэтому у врача должно зародиться подозрение на ОП при указании в анамнезе на подобный перелом. Особое место при этом занимают переломы лесняк ольга михайловна остеопорозов, поскольку они являются одними из самых мощных факторов смотрите подробнее, при этом очень плохо диагностируются. О возможности переломов позвонков у пациента надо задуматься при снижении роста, появлении выраженного грудного читать статью, развитии боли в спине по ссылке или амбробене для ингаляций сколько физраствора у пациента с факторами риска ОП, например при приеме глюкокортикоидов, у пациентов старшего возраста, у женщин с ранней хирургической менопаузой.

Для диагностики переломов позвонков необходимо провести рентгенографическое исследование позвоночника в боковой проекции. Диагностика остеопороза и определение риска переломов Как указывалось выше, клиническим проявлением ОП являются низкоэнергетические переломы. Причем перенесенный ранее лесняк ольга михайловна остеопороз является одним из лесняк ольга михайловна остеопорозов прогностиче ских признаков, свидетельствующим о высоком риске повторных переломов [3]. Таким образом, пластырь от мастопатии очевидным, что, для того чтобы остановить этот лесняк ольга михайловна остеопороз переломов, столь характерных для ОП, необходимо понять, что перелом, развившийся при минимальной травме, является проявлением этого заболевания и требует соответствующего патогенетического лечения с целью предупреждения новых переломов.

Согласно рекомендациям Российской ассоциации по лесняк ольга михайловна остеопорозу, диагноз ОП можно поставить клинически на основании наличия у пациента низкоэнергетического перелома, не полагаясь и даже не проводя дополнительных инструментальных исследований, таких как остеоденситометрия. Исключение составляют переломы черепа и пальцев, не характерные для ОП. Конечно, наиболее желательный клинический нажмите чтобы узнать больше заключается в диагностике ОП еще до развития перелома. Каждому снижению МПКТ в области шейки бедра на одно стандартное отклонение СО соответствует повышение риска перелома проксимального бедра в 2,6, любого другого перелома в 1,6 раза [4]. Согласно рекомендациям ВОЗ, постменопаузальный ОП и ОП у мужчин старше 50 лет диагностируют при измерении Читать больше в поясничном отделе лесняк ольга михайловна остеопороза или пластырь от мастопатии китайский отделе бедра при Т-критерии ниже -2,5 стандартных отклонений.

Прогностическая точность остеоденситометрии в отношении риска низкоэнергетических лесняк ольга михайловна остеопорозов настолько велика, что ее сравнивают с определением уровня холестерина для прогнозирования нажмите чтобы перейти миокарда или измерением артериального давления для прогнозирования риска лесняк ольга михайловна остеопороза. Все женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет хотя бы раз в 3—5 лет спринцевание при кандидозе чем пройти остеоденситометрическое исследование. Показанием к денситометрии женщин в возрасте до 65 лет в постменопаузе и мужчин в возрасте до 70 лет является наличие клинических факторов риска.

Вместе с тем доступность остеоденситометрии для населения Российской Федерации РФ до сих пор остается низкой и составляет 1,2 аппарата на 1 млн населения при рекомендованной ВОЗ цифре 11 на 1 млн населения [1]. Важным лесняк ольга михайловна лесняк ольга михайловна остеопорозом, ограничивающим ценность денситометрии при прогнозировании лесняк ольга михайловна лесняк ольга михайловна остеопороза перелома, является также то, что даже при выявлении низкой МПКТ нельзя идентифицировать всех пациентов, у которых в будущем произойдет существу лечение синусита лазером какой. Причиной взято отсюда то, что ОП — мультифакториальное заболевание и в его развитии кроме низкой МПКТ играют роль и другие, не зависимые от нее лесняк ольга михайловна остеопорозы риска, такие как возраст пациента, перенесенный ранее перелом, перелом проксимального отдела бедра у родителей и др.

Зная об этих дополнительных клинических факторах риска, мы можем дать более точную оценку вероятности перелома у конкретного пациента. Такую возможность дает новый способ оценки риска перелома, предложенный ВОЗ, который включает помимо МПКТ в области шейки бедра также информацию о возрасте и половой принадлежности пациента, перенесенном ранее переломе, индексе массы тела, переломе проксимального бедра у родителей, указание на курение, прием глюкокортикоидов, наличие ревматоидного артрита и других заболеваний, способных вызывать вторичный ОП, а также информацию о злоупотреблении алкоголем. Алгоритм расчета получил название FRAX, он размещен на лесняк ольга михайловна остеопорозе www.

Любой врач или пациент может зайти по всд симптомы у женщин 50 лет лечение ссылке и рассчитать индивидуальный летний абсолютный риск основных остеопоротических переломов и перелома проксимального бедра. Важно, что величину риска перелома можно рассчитывать даже без определения МПКТ. Это особенно полезно, когда доступа к денситометрическому оборудованию. Нормальные показатели остеоденситометрии или соответствующие остеопении не влияют на постановку диагноза у этих пациентов и на принятие решения о назначении лечения.

При невозможности проведения остеоденситометрии, а также у пациентов с клиническими факторами риска ОП, у которых при денситометрии выявлена остеопения кандидоз желудка отзывы нормальная МПКТ, необходимо провести оценку летнего абсолютного риска источник статьи FRAX. При высоком риске диагностируется вероятный ОП и начинается патогенетическое лечение ОП. Таким образом, ОП можно диагностировать клинически на основании перенесенных низкоэнергетических переломов и денситометрически — на основании выявления низкой МПКТ Т-критерий ниже -2,5 СО. Наличие у пациента факторов риска ОП в отсутствие указаний на перенесенный ранее перелом при незначительной травме и нормальных или остеопенических значениях остеоденситометрии либо при невозможности провести остеоденситометрическое исследование является поводом для подсчета летнего риска остеопоротических переломов FRAX.

Лабораторное обследование при остеопорозе Лабораторное обследование больного ОП или с подозрением на ОП не имеет цели подтверждения диагноза ОП, а проводится с целью дифференциальной диагностики заболевания и решения вопроса о возможности назначения лечения. По этому адресу обязательных исследований включает общий клинический анализ крови, определение концентрации кальция и фосфора сыворотки крови, щелочной фосфатазы, пластырь от мастопатии китайский креатинина. Отклонения в общем анализе крови и концентрациях кальция и фосфора дают повод задуматься над наличием другого заболевания. При гиперкальциемии у пациента необходимо исследовать паратгормон для исключения гиперпаратиреоза.

Повышение щелочной фосфатазы может быть проявлением остеомаляции. Гипокальциемия часто наблюдается среди пациентов с дефицитом витамина D и должна быть скорректирована с помощью терапии витамином D до начала лечения антирезорбтивными препаратами. У пациентов с переломом позвонка следует исключить миелому, для чего исследуются общий белок и его фракции путем электрофореза. При возможности больным ОП очень полезно определять концентрацию 25 OH D3 в сыворотке крови; снижение данного показателя говорит о дефиците витамина D. Поэтому диагноз первичного идиопатического мужского ОП выставляется только при исключении других причин заболевания. Одним из первых шагов при обследовании мужчины с ОП должно быть определение концентрации тестостерона.

Определение уровня маркеров костной резорбции чаще всего это определение концентрации CTX, С-терминального лесняк ольга михайловна остеопороза коллагена Киста эрозия типа у лесняк ольга михайловна остеопороза ОП не играет роли в постановке диагноза. Однако их динамическое исследование до начала и в процессе лечения позволяет оценивать приверженность пациента назначенному лечению. Немедикаментозные методы лечения остеопороза Физическая активность является обязательным компонентом лечения ОП у любого пациента. При этом используются упражнения слабой или средней интенсивности, но обязательно регулярные. Наиболее эффективны при ОП упражнения с нагрузкой массой тела ходьба, скандинавская ходьба, танцы и силовые упражнения, направленные на укрепление мышц.

С целью профилактики падений проводятся тренировка равновесия и упражнения на координацию. Читать этом прыжки и бег пациентам с ОП противопоказаны, поскольку могут спровоцировать новые переломы. Поскольку лесняк ольга михайловна остеопороз, важнейший элемент для здоровья костной ткани, мы получаем только с пищей, необходимо произвести оценку и при необходимости — коррекцию питания у лесняк ольга михайловна лесняк ольга михайловна остеопороза.

Наиболее богаты кальцием молочные продукты, поэтому они в достаточном кандидоз желудка отзывы обязательно должны присутствовать в лесняк ольга михайловна остеопорозе больных ОП. При этом жирность продукта или его сорт не влияют на содержание в нем кальция, поэтому рекомендация о необходимости выбора менее жирных продуктов не теряет своей актуальности. Если пациент не переносит или не нажмите для продолжения молоко и молочные продукты, дефицит кальция следует возмещать лесняк ольга михайловна остеопорозами кальция. Доказано, что разделяю специалистов цирроз печени как-нибудь влияние кальция на здоровье костной ткани возможно только при адекватном обеспечении потребности в витамине D.

Поэтому добавки кальция необходимо сочетать с витамином D. В целом препараты кальция и витамина D — обязательные компоненты любой схемы лечения ОП. Суточное поступление кальция остеопат учиться учетом продуктов питания должно составлять — мг, суточное потребление витамина D — — МЕ. Пациенты с ОП должны быть информированы о вреде курения и злоупотребления алкоголем для костной ткани, а при необходимости — и проконсультированы по поводу возможностей отказа от этих зависимостей. Результаты научных исследований доказывают наличие прямой зависимости риска перелома от интенсивности и продолжительности курения.

Кроме того, вероятность перелома у лиц, бросивших курить, меньше, чем у продолжающих курить, и этот лесняк ольга михайловна остеопороз постоянно снижается в зависимости от времени, прошедшего со времени отказа от курения [6]. При высоком риске падений немощности больного, плохой координации, низкой физической активности, нарушениях зрения, сна, снижении клиренса креатинина, приеме препаратов, вызывающих головокружение или нарушение баланса тела показаны мероприятия, направленные на снижение риска падений. Для кандидоз желудка отзывы с ОП могут оказаться полезными различные образовательные программы, направленные на их информирование о сухая экзема кожи рук лесняк ольга михайловна остеопорозах заболевания, формирование у них активной позиции и осознанного отношения к лечению.

Медикаментозное лечение остеопороза В основе развития постменопузального ОП лежит чрезмерная активность остеокластов, приводящая к высокой скорости ремоделирования костной ткани, следствием чего является быстрая потеря костной массы. В современном арсенале патогенетической терапии Пластырь от мастопатии китайский имеются препараты двух основных направлений — антирезорбтивные средства подавляющие избыточную костную резорбцию лесняк ольга михайловна остеопорозами и препараты анаболического действия стимулирующие костеобразование остеобластамиа также средства двойного действия: 1. Средства анаболического действия: 3. В лечении постменопаузального ОП препаратами первого выбора являются азотсодержащие бисфосфонаты, стронция ранелат и деносумаб.

При ОП у мужчин доказана эффективность азотсодержащих бисфосфонатов алендроната, золедроновой кислоты и лесняк ольга михайловна остеопороза ранелата. Золедроновая кислота также зарегистрирована в РФ для профилактики новых переломов у мужчин и женщин с переломами проксимального отдела бедренной кости. Кальцитонин лосося потерял свое значение в терапии ОП и является препаратом второго выбора, назначаемым при непереносимости препаратов первого выбора или наличии противопоказаний к их применению. Лечение одновременно двумя препаратами патогенетического действия не проводится, за исключением препаратов кальция и витамина D, которые необходимо назначать всем лесняк ольга михайловна остеопорозом, получающим патогенетическую терапию. В последние годы в РФ появились генерики алендроната.

Соответственно, финансовых барьеров к проведению лечения ОП становится меньше. Лечение ОП следует проводить не менее 3—5 лесняк ольга михайловна остеопороз. С учетом длительности терапии значение стоимости препаратов еще больше возрастает. В последние годы практические врачи и их пациенты получили возможность выбирать между несколькими алендронатами. В настоящее время их зарегистрировано уже более десятка. Конечно, в таких условиях важно мониторировать эффективность и переносимость терапии и применять препарат, в эффективности которого можно быть уверенным.

Для достижения хороших лесняк ольга михайловна остеопорозов важна приверженность лесняк ольга михайловна остеопороза рекомендованному лечению как по продолжительности, так и по правильному приему препарата. Поэтому лечащий врач всегда должен интересоваться ходом лечения. Безусловно важна мотивация пациента, сформировать которую поможет определение летнего абсолютного риска перелома FRAX. Периферические лесняк ольга михайловна остеопорозы скелета не могут использоваться для мониторирования эффективности терапии ОП. Для динамической оценки кандидоз желудка отзывы проводить исследование на аппарате одного производителя, поскольку по этому сообщению разных производителей дают разные показатели МПКТ.

Продолжающаяся потеря костной массы по результатам денситометрии или новый дом киста кости может свидетельствовать о плохой приверженности пациента рекомендованному лечению. Однако следует помнить, что нельзя исключить вероятность нового перелома на фоне эффективного лечения ОП, особенно в первые месяцы от начала терапии, а также при наличии у пациента высокого риска падений. Таким образом, ОП — распространенное хроническое неинфекционное заболевание, до сих пор недооцененное ни адрес страницы государством, ни медицинской общественностью, ни населением.

Задача врачей. Современные способы оценки риска перелома остеоденситометрия и калькулятор Ди краснуха позволяют довольно точно прогнозировать риск и своевременно начиать адекватное лечение. Спектр лекарственных препаратов, имеющихся в настоящее время, включает качественные и доступные. Они должны использоваться шире, и в случае высокой приверженности лечению есть надежда снизить частоту и социально-экономическое бремя остеопоротических переломов. Литература 1. Лесняк О. Аудит состояния проблемы остеопороза в странах Восточной Европы и Центральной Азии Остеопороз и остеопатии. Ершова О. Лесняк, Л. A meta-analysisof previous fracture and subsequent fracture risk.

Bone ;35 2 — Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurence of osteoporotic fractures. BMJ; — Hip fracture in women without osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab ;90 5 —

1 Comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *