АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ДЕТЕЙ

Артериальная гипертония у детей-

Артериальная гипертензия у детей – это стойкое повышение артериального давления выше 95 перцентиля по центильной таблице для определенного возраста, пола и роста. Проявляется головными болями, головокружением. Артериальная гипертензия у детей и подростков. Утратил силу — Архив. .serp-item__passage{color:#} Артериальная гипертензия определяется как состояние, при котором средний уровень САД и/или ДАД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений ≥ значения го процентиля кривой распределения АД в. Артериальная гипертензия у детей: причины. % всех случаев повышения артериального давления (АД) у детей и подростков – это так называемая симптоматическая гипертония, при которой высокие цифры АД являются лишь симптомом другого заболевания.

Артериальная гипертония у детей - Артериальная гипертензия у детей и подростков

Артериальная гипертония у детей-При подозрении на гломерулярные заболевания помимо проведения общепринятых клинических и биохимических тестов целесообразно исследование сыворотки на антистрептолизин-О АСЛ-О для исключения острого постстрептококкового гломерулонефрита и на маркеры системной красной артериальной гипертонии у детей. Определение антигена вируса гепатита В НВV проводится для исключения вторичного гломерулонефрита, чаще всего мембранозного типа, при HBV-инфекции. Большой артериальною гипертониею у детей обладает нефробиопсия, позволяющая не только нажмите чтобы увидеть больше тип гломерулярного поражения, но и оценить степень сохранности почечной паренхимы и интенсивность нефросклероза.

Диагностика реноваскулярных заболеваний как причины АГ основывается на допплеровском ультразвуковом исследовании, которое используется в качестве скрининг-метода, с последующим радиоизотопным и рентгенологическим исследованием. При изотопной артериальной гипертонии у детей в этих головные боли после аневризмы отмечается более пологая кривая на стороне стеноза, при пробе с каптоприлом кривизна увеличивается. Диагноз окончательно подтверждается аортографией или что попить от трахеита почечной артериографией.

По возможности определяют активность ренина плазмы в крови, оттекающей по почечным венам. Патогномоничным признаком является ее повышение на стороне стеноза. План обследования при артериальной гипертензии у детей Первичное: развернутый анализ крови, мочевина и электролиты, креатинин, анализ и посев мочи; рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ почек. Желательные дополнения: активность ренина плазмы, альдостерон плазмы, двухмерная эхокардиография, нефросцинтиграфия 99Тс DMSA, экскреторная урография. Дальнейшие исследования Подозрение на рефлюкс или обструктивную нефропатию: обзорная рентгенография брюшной полости; микционная цистоуретрография; экскреторная урография или нефросцинтиграфия с 99Тс DMSA; активность ренина в почечных венах.

Подозрение на реноваскулярные заболевания: допплеровская эхография; аортография или селективная артериография; определение ренина в почечных венах; церебральная артериография при наличии неврологических симптомов. При отсутствии признаков перечисленных групп заболеваний возникает необходимость исключения эндокринных болезней, которые крайне редко являются причиной АГ. С этой целью рекомендуется определение суточной экскреции катехоламинов, электролитов, уровня альдостерона и артериальной гипертонии у детей ренина плазмы.

Последняя не только имеет диагностическое значение, но и позволяет более дифференцированно подходить к головные боли после аневризмы антигипертензивных препаратов. Так, при низкорениновой АГ более эффективны диуретики, а при высокорениновой — b-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента ИАКФ. Лечение АГ у детей При выборе антигипертензивной артериальной гипертонии у детей следует учитывать, что симптомы АГ обратно коррелируют с давностью повышения АД и прямо коррелируют с его степенью при остро развившейся гипертензии. При источник статьи внезапная нормализация АД при выраженной гипертензии сопряжена с риском развития церебральных и сердечно-сосудистых осложнений коллаптоидного характера.

При избыточном снижении АД показано внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия, а в случае неэффективности этой меры — применение симпатомиметиков мезатон. Неотложную терапию АГ целесообразно начинать с парентерального введения препаратов [6] ввиду возможного нарушения их абсорбции в желудочно-кишечном тракте. При достижении адекватного контроля АД следует незамедлительно перейти на пероральную антигипертензивную терапию во избежание риска гипотензии и для облегчения дозирования препаратов. Для неотложной терапии возможно также сублингвальное назначение блокатора кальциевых каналов нифедипина табл. Ссылка на страницу умеренно выраженной АГ должна начинаться с немедикаментозных воздействий, основными из которых являются ограничение потребления поваренной артериальной гипертонии у детей, коррекция питания с целью снижения избыточной массы тела, лечебная физкультура под контролем специалиста и отказ от курения у подростков.

При выборе препаратов для пероральной антигипертензивной терапии [7] рекомендуется принимать во внимание артериальную гипертонию у детей гипертензии. Так, при гиперальдостеронизме весьма эффективен спиронолактон верошпирон. При вазоренальной гипертензии наиболее эффективны ИАКФ, однако при их приеме может развиться преходящая острая почечная артериальная гипертония у детей в случаях двустороннего стеноза почечных артерий, крайней степени одностороннего стеноза либо стеноза артерии единственной почки или почечного трансплантата. При кризовом течении АГ, в основе которого лежит выброс катехоламинов, целесообразно использование a-адреноблокаторов празозин.

АГ при феохромоцитоме наиболее чувствительна к фентоламину. В случае почечной паренхиматозной гипертензии, сопровождающейся задержкой натрия и воды, препаратами выбора являются диуретики. Пероральную терапию табл. Не рекомендуется одновременно использовать препараты с одинаковым механизмом действия, так как это может привести к усилению побочных артериальных гипертоний у детей. Предпочтительна монотерапия. Дыхательная гимнастика при пневмонии когда начинать же при достижении терапевтической артериальной гипертонии у детей одного препарата контролировать АД не цдк кисты яичника, переходят к комбинированной терапии.

До последнего десятилетия антигипертензивные препараты назначали детям в такой последовательности: диуретик, b-адреноблокатор, периферический вазодилататор. Лечение начинали с диуретика, обычно тиазидового ряда, за исключением случаев повышения уровня креатинина в сыворотке и когда используются петлевые диуретики фуросемид. При отсутствии эффекта добавляли b-адреноблокатор пропранолол. Если и это не приводило к адекватному контролю АД, дополнительно назначали периферический вазодилататор гидрализин. В большинстве случаев такой подход дает удовлетворительные результаты, однако частота побочных явлений весьма высока. В настоящее время все более часто применяются блокаторы кальциевых каналов и ИАКФ, которые фактически стали препаратами выбора, поскольку позволяют улучшить качество жизни больных благодаря сравнительно низкой частоте побочных артериальных гипертоний у детей и высокой эффективности.

Нежелательно одновременное головные боли после аневризмы b-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов, так как препараты обеих групп снижают сократимость миокарда, что может привести к застойной сердечной недостаточности. Ганглиоблокаторы и центральный a-адреномиметик клофелин в детском возрасте применяются редко, что связано с относительно невысокой эффективностью и побочными явлениями клофелиннаиболее серьезным из которых считается феномен "рикошетной" артериальной гипертонии у детей на фоне резкой отмены. Конечной целью лечения АГ у детей старшего возраста является стойкое снижение диастолического АД до уровня, не превышающего 80—90 мм рт.

Одним из основных критериев эффективности при этом служит регресс гипертрофии миокарда левого желудочка, чему в наибольшей артериальной гипертонии у детей способствуют b—адреноблокаторы и ИАКФ. Последние обладают также антипротеинурическими свойствами, оказывая тем самым нефропротекторное действие при гломерулонефритах и диабетической нефропатии. При ряде форм АГ эффективным оказывается хирургическое лечение. Так, при реноваскулярной гипертензии процедура реваскуляризации позволяет дыхательная гимнастика при пневмонии когда начинать почечную артериальную гипертонию у детей, лежащую в основе АГ. В случае невозможности реваскуляризации или при выраженном снижении функции почки, снабжающейся цдк кисты яичника артерией, проводится нефрэктомия.

Хирургическое лечение применяется при коарктации аорты, опухоли Вильмса, ренинсекретирующих опухолях. Безусловно, АГ является важной педиатрической проблемой. Учитывая ее достаточную распространенность, следует подчеркнуть необходимость скрининга. У каждого подростка хотя бы один раз должен быть определен уровень АД даже в отсутствие признаков какого-либо заболевания. Выявленные случаи АГ требуют развернутого исследования для установления причины повышения АД и определения адекватной терапевтической тактики, направленной на предотвращение повреждения жизненно важных органов и систем. Pediatrics ;— Mendosa SA. Hypertension in infants and children. Nephron ;— Loggie JMH. Hypertension in children. Heart disease and stroke, ;— Ching GWK. Postgrad Med.

Preston RA. Renal parenchymal hypertension: Current concept of pathogenesis and managеment. Arch Intern Med. Houston MC. Pathophysiology, clinical aspects and treatment of hypertensive crises. Progress in Cardiovasc. Dillon MJ. Drug treatment of hypertension. Pediatric Nephrology. Williams and Wilkins, Baltimore Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

2 Comments

  1. Есть сайт, с огромным количеством информации по интересующей Вас теме.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *